Access Healthcareは否認とアピールの経験を持つUSRNを探しています！

あなたは臨床文書のレビュー、支払い者の否認の分析、不適切な否認を覆すためのアピールレターの作成を担当します。

この役割には、分析力、臨床力、コミュニケーションスキルの強さ、および保険ガイドラインと医療必要性基準に対する堅固な理解が必要です。

主要な責任:

• 臨床記録と保険の否認手紙を確認して、妥当性とアピールの可能性を判断します。
• 支払い者の方針、医療ガイドライン、および規制基準に合わせて包括的で説得力のあるアピールレターを準備します。
• 医師、ケースマネージャー、コーダー、その他の医療専門家と協力して、サポート文書を集めます。
• アピールの結果と傾向を監視し、否認管理戦略を改善するためのフィードバックを提供します。
• 支払い者の要件、連邦/州の規制、および臨床ガイドライン（例: InterQual, MCG）に関する最新の知識を維持します。
• すべての文書が正確、タイムリーで、HIPAAおよび内部方針に準拠していることを確認します。

資格:

• アクティブなUSRNライセンス
• 少なくとも2年間の病院経験。
• 少なくとも1年の利用審査、否認管理、またはアピールライティング。
• 腫瘍学の経験/知識を持っている必要があります。
• 医療必要性、臨床ガイドライン（例: InterQual, MCG）および支払い者の要件の強力な理解。
• 優れた文章コミュニケーションとクリティカルシンキングスキル。
• EMR、UMソフトウェア、および支払い者ポータルの使用経験。

トレーニング後のWFH！

職務記述書を参照してください。